院長コラム

令和3年4月より私の長男中安弘毅医師が、副院長に就任いたします。大学卒業後13年間、大学病院、地方の中核病院等、眼科臨床の最前線で研鑽を積んでまいりました。特に種々の眼科疾患に対するレーザー治療、外眼部小手術、網膜疾患に対する硝子体内薬物注射、眼瞼痙攣に対するボツリヌス注射、白内障手術等の治療法に興味を持っていたようです。その様な臨床経験を活かし、当クリニックでも患者様お一人おひとりの立場に立って、医学的根拠に裏付けられた的確な眼科医療を展開してくれるものと期待しています。

新たに就任する副院長中安弘毅医師をどうか宜しくお願い申し上げます。

院長、副院長の診察日は担当医表でご確認いただき、お間違えの無いようご来院ください。

なお、火曜日の午後は、従来通り安藤玲子医師の担当です。丁寧で優しい診療の安藤先生も、宜しくお願い申し上げます。

新型コロナウイルス感染拡大防止の為、東京では現在２回目の緊急事態宣言が出されています。感染を恐れて、これまで定期的に医療機関を受診されていた方でも通院を控えている方がおられると思います。そこで、当院を受診しようとする方に少しでも安心してご来院いただけるように、私たちが現在実施している感染防止対策をご紹介したいと思います。

１．紫外線(UVC)による空間除菌装置を(大小)２台設置しています。

２．検査機器は、使用後必ずアルコール消毒しています。

３．出来るだけ窓を開けて、換気に努めています。

４．室内空気の循環の為、３台のサーキュレーターを使用しています。

５．室内湿度を一定に保つ為、３台の加湿器を使用しています。

６．診療開始前にスタッフ全員の健康状態(検温等)をチェックしています。

７．スタッフ全員、マスク着用と出来るだけこまめな手洗いをしています。

８．ご来院の際にはマスク着用、手指のアルコール消毒をお願いしています。

９．受付に飛沫防止用の透明アクリルボードを設置しています。

１０．体調の悪そうな方には、お声を掛けさせていただいております。

１１．診察時間、検査時間を出来るだけ短縮して院内での密を避けるようにしています。

１２．待合室が混雑した場合は、一時的な外出をお願いしています。

以上の様に、出来る限りの感染防止策を実施しています。安心してご来院いただくようお願い申し上げます。

皆様、明けましておめでとうございます。

昨年(令和2年)は、コロナ、コロナで明け暮れた1年でしたが、年が明けても全く収束の兆しが見えません。遂に1月7日関東の1都3県に2回目の緊急事態宣言が発出されました。そんな深刻な状況ではありますが、一方で連日のコロナ関連報道には少々うんざりしている方も多いのではないでしょうか。そこで今回は、コロナとは全く別の話題、「花粉によるアレルギー性結膜炎」の話をしたいと思います。

先ずは、この病気の成り立ちについてお話します。スギなどの花粉が眼局所(結膜)に接触すると、肥満細胞に働きかけてヒスタミンと言う化学物質を遊離させます。遊離したヒスタミンは、結膜組織内にある三叉神経細胞のＨ１受容体に結合する事により痒みを惹起します。また、同様の機序により結膜毛細血管を拡張させて充血や浮腫(むくみ)と言った炎症反応を引き起こします。この様な状態が「花粉症によるアレルギー結膜炎」です。この疾患に対する主な治療法は、抗アレルギー薬の点眼です。抗アレルギー薬の作用点は、3つあります。先ず1番目の作用点は、肥満細胞からヒスタミンが遊離するのを抑える働きです。2番目には、三叉神経等の結膜組織内細胞にあるＨ１受容体に結合して、ヒスタミンが受容体に結合するのをブロックする働きです。更に3番目の作用点は、花粉飛散の前に予め投与することによって、ヒスタミンの結合可能なＨ１受容体の数を減少させる働きです。点眼薬の種類によっては、1番目の働きのみのもの、1，2番目の働きがあるもの、更に3つとも作用点があるものなどがあります。最近特に3番目の働きが注目されています。抗アレルギー薬を花粉の飛散開始日より2~3週間前から投与する事によって、ヒスタミンの付くＨ１受容体の数を予め減少させておき、痒みなどの症状の発現を遅らせ、かつ重症化させない効果があると考えられています。所謂、「初期療法」呼ばれる投与法です。

今年の関東地方におけるスギ花粉の本格的な飛散開始日は、2月中旬と予測されています。とすると、抗アレルギー薬の点眼は、1月下旬から始めるのが症状軽減の為に有効と思われます。毎年花粉症に悩まされている皆様、今年は少し早めに抗アレルギー薬の点眼を開始する「初期療法」を試してみてください。

Best Doctors in Japan　2020-2021に選出されました。

“Best Doctors”とは米国ベストドクターズ社による「各分野における名医」を選出認定する制度で、日本では(株)法研が総代理店となって活動しています。その選出方法は、各々の専門分野、関連分野の多数の医師に対し、「自分自身または家族の治療を、自分以外の誰に委ねるか」という観点からピアレビュ―調査を行い、他の医師から一定以上の評価を得た医師をBest Doctorとして、選出しているそうです。その結果、本年度は日本全国で7,164名の医師が、Best Doctors in Japan 2020-2021に選出されています。

ベストドクターズ社は、米国に本拠を置き、「病に苦しむ方々が最良の医療を享受できるように」との理念の下、米国はじめ世界各国で、重篤な疾患に苦しむ方々への「ベストな医師＝Best Doctors 」の照会等を柱に活動している会社です。ベストドクターズ社についてさらに詳しく知りたい方は、同社のHP(下記)をご参照ください。

https://bestdoctors.com/japan/

「内科の先生に、お薬を処方したいのだけれど緑内障を悪化させることがあるので内服可能かどうか、眼科の先生に聞いてください。」と言った質問を緑内障の患者様から受ける事があります。ある種の鎮痛剤、睡眠薬、安定剤、消化管運動抑制剤(ブスコパン等)、パーキンソン病治療薬など抗コリン作用のある薬剤を投与されると、瞳孔が拡大し隅角(眼内のお水の出口)が狭くなり、眼内に水がたまり、眼圧が急激に上がってしまうことがあります。「急性緑内障発作」と呼ばれる状態です。緑内障発作を起こすと、瞳孔が拡大し、白目は充血し、すりガラス越しに見ているようにかすみ、視力が低下します。また、眼痛、頭痛、吐き気などを自覚することもあります。こうなってしまったら、直ちに眼科的な治療をして、眼圧を下げなければなりません。高眼圧のまま放置しておくと短期間に失明に至る場合もあります。しかし、この緑内障発作は、全ての緑内障患者様に起こるわけではありません。緑内障は、隅角の広さによって、広隅角緑内障と狭隅角緑内障の２つのタイプに大別されます。緑内障発作は、このうちの狭隅角緑内障の患者様のみに起こります。我が国では緑内障患者様の多くは、広隅角緑内障です。緑内障と診断された方は、ご自分が上記の２つのタイプのどちらの緑内障か、知っておく必要があります。必ず掛かり付けの眼科医に聞いておいてください。一般的に、元々遠視で裸眼視力が良い人は狭隅角のことが多く、その様な方は加齢とともにますます隅角が狭くなり、緑内障発作を起こす可能性が高くなります。年齢が５０才以下の方は、たとえ狭隅角であっても、緑内障発作を起こすことは殆どありません。従って、緑内障と診断された方であっても、広隅角緑内障の方、年齢が５０才以下の方は、抗コリン剤の投与は可能です。一方、５０才以上の狭隅角緑内障の方は出来るだけ抗コリン剤の投与は避けていただくように、内科の担当医にお伝えください。